患者张某,男,公司职员
患者李某,女,农民
患者翟某, 男,业务员
患者李某 男 42岁
 
 

陕西省中医学会汉唐医院肿瘤科
地址:陕西省西安市自强西路110号
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专家点评(二)

  患者张坤,男,45岁。患胆囊息肉病10年,息肉为单发23mm。
    十年前张先生在单位体检时发现胆囊息肉病,单发,约3mm。当时体检医生认为此病对身体没什么影响,并且本人也没有任何不适,暂时不用治疗。
2001年6月28日,张先生因右上腹轻微疼痛,在当地医院B超检查时发现胆囊息肉长0.8cm,当时医生只是消炎止痛,对症处理,并且建议若息肉长到1.5cm以上手术治疗。
    由于患者经过治疗后疼痛等不适的症状已消失,认为本病已治愈。思想麻痹大意,也未作相关继续复查和专科药物治疗。2005年4月5日,张先生饮酒后突然出现右上腹痛疼,并向右肩背部放射,伴腹胀,恶心,口苦等症状。随后 出现高热黄疸,B超检查胆囊息肉以长到2.3cm。及时来我院就诊。经我科专家会诊后,确诊为腺肌瘤性息肉,是癌前病变,以不适于药物治疗,并且即便药物治疗,也不能阻止息肉的癌变和扩散,所以李金保主任建议:及早手术治疗,以免癌变。但张先生还是肯切地请求药物治疗。最后被我院专家组以强硬的态度坚决拒绝。并强调:尽快手术,否责将有生命危险,术后可以服用我科药物以免并发胆总管息肉。
   2005年4月7日,张先生在当地医院行胆囊切除术。息肉组织病理切片,报告为早期胆囊癌,尚未转移。术后两个月来院表示城挚的感谢,特别感谢我院专家组对此病准确的判断,并采取有效的措施挽救了他的生命。并要求邮寄两个疗程的药物,以防胆总管息肉形成。
专家点评:
   像张先生的经历我们时常遇到,不是所有的胆囊息肉病患者都可在我院药物治疗,发现息肉时还很小,未到一些专科医院治疗,也未在思想上引起重视,久而久之,在不知不觉中错过了药物保守治疗的时机。还有一些非专科医院医生对此病的认识不足,而导致在治疗方面给与患者错误的指导:息肉较小,无任何不适症状,无须治疗,定期观察即可,这样就增加了患者对此病的麻痹意识,有的最后甚至癌变,致使患者造成了无法挽回的损失。还有少部分医生只顾医院的经济效益,未考虑到患者的实际病情使患者痛失胆囊,他们并未考虑到手术后会给患者带来的并发症和息肉复发的问题。胆囊息肉摘除胆囊后,易并发胆总管息肉。这一点,我们广大患者一定要引起重视,因为胆总管息肉一旦生成,其癌变率远远高于胆囊息肉的癌变率。我们对胆囊息肉一定要以早发现,早诊断,早到专科治疗,这样,才会以最小的花费,避免最大的痛苦。