发表于 2001-7-4 17:08:12

　　随着 B 超检查技术的进展和日益普及，越来越多的胆囊息肉样病变（ polypoid lesions of the gallbladder, PLG ）被发现，同时也引起许多患者的注意。目前国内外科界对胆囊息肉样病变常见的处理原则是：有症状或直径 1.2cm 以上的或单发的息肉样病变可选择手术切除，而无上述条件之一的则可继续观察不须治疗。

　　今年 5 月期的 British Journal of Surgery 上刊登了 K.S. Mainprize 关于胆囊息肉病变患者手术探查结果的研究报告。 34 名患者在 B 超诊断为胆囊息肉样病变后接受了胆囊切除手术，手术后病理检查发现只有 11 人有明确的组织病理学上的息肉证据， B 超检查的敏感度为 32% 。胆囊病理解剖发现 1 例正常， 21 例慢性胆囊炎性息肉， 7 例胆固醇息肉， 5 例为胆囊真性肿瘤，其中包括 2 例腺瘤， 1 例腺瘤合并浸润性腺癌病灶， 1 例类癌病变，肿瘤发生率为 3% 。所有肿瘤均为单一息肉，直径 1.2cm 以上，而相反非肿瘤性息肉则为多发性息肉，直径小于 1cm 。 作者在文中对胆囊息肉进一步论述指出： 35% 以上的胆囊息肉样病变是胆固醇在胆囊内的结晶，然后附壁形成的。恶性肿瘤，则占 5% － 15% 。

　　作者认为胆囊息肉样病变的处理原则是： ① 所有胆囊息肉患者无论有症状与否都应采取早发现早治疗的原则，不论采取任何治疗办法都应积极主动去对抗疾病，千万不要消极的对待一疾病，让其无限制的发展。 ② 要采取系统、综合、科学、有效的防治方法。 ③ 如息肉小于 1.2cm 则可采用中西医结合的药物保守治疗，如息肉大于于 1.2cm 则应考虑采取手术治疗。 ④ 同时应适当的调整个人不良饮食习惯及生活习惯，调整好自身的心理状态等。 ⑤ 经常参加一些体育锻炼增强体质，增强机体的抗病能力。